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Os gatos eliminarão fora da caixa de areia por vários motivos possíveis. O estresse emocional ou as mudanças no ambiente podem estar envolvidas em muitos casos. Problemas médicos, incluindo glândulas anal impactadas, alergias alimentares, doenças metabólicas, como doença inflamatória intestinal, hipertireoidismo, infecção, parasitas, etc., todos podem estar envolvidos.
É indicado um exame médico completo, incluindo CBC/Química/exame de sangue da tireóide, bem como a análise de urina e a verificação das fezes para parasitas. Se não forem encontradas razões médicas, as estratégias comportamentais, incluindo a adição de caixas de areia adicionais, além de experimentar diferentes tipos de ninhadas. Em alguns casos, medicamentos ansiolíticos com medicamentos como amitriptilina ou clomipramina podem ser necessários.